Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы

Радикальная простатэктомия, т.е полное удаление простаты является довольно частым методом лечения рака предстательной железы. Тотальная простатэктомия может быть особо эффективна при локализированном раке простаты. Читайте подробнее о показаниях к радикальной простатэктомии, различных методах выполнения операции, о её последствиях и побочных эффектах.

Содержание статьи

Какой врач выполняет радикальную простатэктомию?

Радикальную простатэктомию выполняет врач-уролог.

Найти специалистов в области Радикальная простатэктомия

Когда при карциноме предстательной железы следует проводить радикальную простатэктомию?

Карцинома (рак) предстательной железы является злокачественной и в большинстве случаев медленно растущей опухолью. Рак предстательной железы делят на локализированный (поражающий только простату и не дающий метастазов) и метастазирующий рак (с метастазами).

Основным методом лечения локализированного рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. На этой ранней стадии у пациентов есть большие шансы на излечение рака предстательной железы посредством тотальной простатэктомии, т.к. нередко специалистам удаётся удалить все раковые клетки. Чем больше рак простаты прогрессирует, тем меньше вероятность полного удаления опухолевой ткани и соответственно излечения рака посредством радикальной простатэктомии. Вопрос о проведении радикально простатэктомии встаёт чаще всего лишь тогда, когда предполагаемая продолжительность жизни пациента составляет не меньше 10 лет.

Процесс выполнения радикальной простатэктомии

Радикальная простатэктомия включает в себя удаление предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузарьками и окончанием семявыводящих протоков. Для лечения локализированного рака предстательной железы в современной урологии существуют три метода лечения. Относительно результата лечения все эти методы равны и многим пациентам сравнительно не важно, какой метод лечения будет применён в его случае. При локализированной раке простаты на более развитой стадии заболевания исключает возможность минимально инвазивной хирургии.
  • В большинстве случаев используется позадилонный доступ к предстательной железе, т.е. через надрез в нижней части живота (позадилонная радикальная простатэктомия). Этот вид хирургического лечения рекомендуется в случаях с сильно увеличенной простатой.
  • При использовании метода промежностной радикальной (перинеальной) простатэктомии доступ к предстательной железе осуществляется снизу, т.е. через разрез на коже между анусом и мошонкой. Врачи применяют этот метод для лечения, напр., пациентов с избыточным весом или уже перенёсших операцию в нижней части живота.
  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия – это минимально инвазивный метод («хирургия замочной скважины»), который приобретает всё большую популярность. Для этого необходимо сделать всего несколько небольших надрезов в брюшной полости, через которые в полость живота будет введён эндоскоп и другие хирургические приборы. Этот метод хорош прежде всего, если предполагается несложное удаление опухоли. В современных условиях лапароскопическая простатэктомия может проводиться посредством робота, которым управляет хирург (роботизированная хирургическая система «da Vinci»). Применение системы робота да Винчи связанно с высокими затратами и возможно лишь в некоторых крупных хирургических центрах. С целью снижения риска часто встречающегося побочного эффекта радикальной простатэктомии, эректильной дисфункции, проводится хирургическое лечение щадящее нервы, если это позволяет сделать размер опухоли. В спорных случаях преимущество отдаётся удалению опухоли, а не сохранению опухоли.

Последствия / побочные эффекты радикальной простатэктомии

К самым частым побочным эффектам радикальной простатэктомии относятся эректильная дисфункция и недержание мочи. В зависимости от размера опухоли, выполняется радикальная простатэктомия, сохраняющая потенцию. Однако лаже в этом случае у некоторых мужчин возникают нарушения эректилной функции.

Найти специалистов в области Эректильная дисфункция

У большинства мужчин непроизвольное мочеиспускание происходит после удаления мочевого катетера, однако это не говорит о том, что такое явление будет продолжительным. Уже через несколько недель или месяцев у большинства пациентов это явление проходит и мочеиспускание нормализуется. К возможным побочным эффектам также относится сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), укорочение полового члена; при промежностной (перинеальной) радикальной простатэктомии недержание кала или повреждения прямой кишки; при позадилонном доступе – нейропраксия.

Поскольку радикальная простатэктомия (как и облучение рака предстательной железы) может повлечь за собой физический дискомфорт, у пациентов есть возможность прибегнуть к услугам амбулаторной и, при определённых условиях, стационарной реабилитации.