Эпигастральная грыжа - Эксперты медицины

Эпигастральная грыжа (hernia epigastrica) - это дефект брюшной стенки, который возникает вдоль средней линии верхней части живота между грудиной (мечевидным отростком) и пупком.

Все о причинах, симптомах и методах лечения читайте ниже.

Обзор

Рекомендованные специалисты

Эпигастральная грыжа - Дополнительная информация

Эпигастральная грыжа представляет собой «слабое место» в брюшной стенке (грыжевые ворота) и возникает вдоль так называемой белой линии, т. е. вертикально расположенных сухожилий брюшных мышц, которые образованы переплетением сухожилий боковых мышц брюшной стенки.

 

Bauchmuskulatur - Frontalansicht
© anathomy / Fotolia

Через это «слабое место» происходит выпадение части так называемого большого сальника, состоящего из соединительной и жировой ткани, в грыжевое кольцо; в редких случаях происходит мешковидное выпячивание части тонкого кишечника наружу. Таким образом эпигастральная грыжа схожа по своему проявлению с другими видами наружной грыжи как, напр., паховая грыжа, послеоперационная грыжа или пупочная грыжа.

Nabelhernie Seitenansicht
Грыжа с типичным шарообразным выпячиванием над поверхностью кожи © Prof. Dr. med. Thomas W. Kraus

Частота возникновения эпигастральных грыж

Эпигастральная грыжа встречается значительно реже чем, напр., паховая грыжа или пупочная грыжа. Она встречается примерно в 1,6 - 3,6 % случаев всех грыж брюшной стенки. Чаще всего она возникает у людей среднего возраста. Мужчины и женщины в равной степени подвержены возникновению эпигастральной грыжи.

Причины и факторы риска эпигастральной грыжи

Эпигастральная грыжа возникает вследствие врожденной соединительнотканной недостаточности и при наличии повышенного внутрибрюшного давления вдоль средней линии верхней части живота. Повышение внутрибрюшного давления может быть вызвано частым кашлем, напр., при хронических заболеваниях лёгких, частыми и сильными потугами при дефекации, напр., при хроническом запоре, а также частым ношением тяжестей. Наряду с этим к факторам риска, способствующим появлению эпигастральной грыжи также относятся лишний вес, беременность и брюшная водянка (асцит).

Симптомы эпигастральной грыжи

Эпигастральная грыжа проявляет себя как правило в виде выпуклости вдоль средней линии верхней части живота между грудиной (мечевидным отростком) и пупком, которая хорошо пальпируется и визуально различима. Помимо прочего типичными симптомами эпигастральной грыжи являются сильные и внезапные боли в верхней части живота, вызванные или усиливающиеся с повышением внутрибрюшного давления, напр., при кашле, дефекации или поднятии тяжестей. Если эпигастральная грыжа сопровождается ущемлением кишечника в грыжевом мешке, то наряду с сильными продолжительными болями могут появиться тошнота и рвота.

Hernia epigástrica

Диагностика эпигастральной грыжи

Постановка диагноза эпигастральная грыжа происходит в рамках обстоятельного анамнеза и детального физического осмотра. В процессе анамнеза врач подробно опрашивает пациента относительно симптомов, жизненных обстоятельств и его истории болезни. В рамках физического осмотра врач производит основательную пальпацию верхней части живота пациента. В соответствующих случаях при пальпации врач уже может прощупать грыжевые ворота и выпуклый грыжевой мешок и таким образом диагностировать эпигастральную грыжу. После этого есть возможность провести следующие методы визуализирующие диагностики: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз или же исключить или подтвердить наличие иных заболеваний.

Лечение эпигастральной грыжи

В связи с тем, что эпигастральная грыжа на пройдёт сама по себе, симптомы со временем могут быть более выражены и существует опасность ущемления грыжи или находящегося в грыжевых воротах кишечника, необходимо своевременно провести хирургическое лечение грыжи.

Hernien-OP mit Netz
Хирургия грыжи с использованием полимерной сетки © Prof. Dr. med. Thomas W. Kraus

Для хирургического лечения эпигастральной грыжи используют два метода: ушивание грыжевых ворот непрерывным швом (фасциальный шов) и ушивание грыжевых ворот с наложением синтетической сетки. Операция проводится как минимально-инвазивно так и открытым методом. Необходимость того или иного метода операции зависит от размеров эпигастральной грыжи и степени выраженности симптомов.