ФУЗ-МРТ | Специалисты и информация

Термин ФУЗ-МРТ является аббревиатурой современной терапевтической процедуры, которая может быть использована, например, для лечения миомы матки, опухолей костей и рака предстательной железы и расшифровывается как фокусированный ультразвук под контролем МРТ.

Краткое содержание:

  • Что такое ФУЗ-МРТ? Современная терапевтическая ультразвуковая процедура для щадящего лечения заболеваний.
  • Лечение болезней: миома матки, аденомиоз, опухоли костей, рак предстательной железы на ранней стадии, артрит фасеточных суставов, тремор при болезни Паркинсона.
  • Принцип действия: Сфокусированные ультразвуковые лучи целенаправленно нагревают пораженную ткань до 80 °C и разрушают ее непосредственно в организме.
  • Преимущества: Отсутствие хирургических ран, отсутствие вредного излучения, бережное отношение к прилегающим тканям, отсутствие гормонального воздействия, сохранение органов, отсутствие вмешательства в функции пораженных органов, практически безболезненно.
  • Последующий уход: Длительный период покоя не требуется. Возможно Через несколько месяцев потребуется дополнительное обследование для контроля результатов.
  • Риск: осложнения возникают лишь изредка. Сюда относятся: покраснение и ожоги кожи, головокружение, тошнота, рвота, чувство тревоги, раздражительность, воспаления, влагалищные выделения, травмы кишечника.

Рекомендуемые специалисты

Обзор статьи

ФУЗ-МРТ - Дополнительная информация

Термин ФУЗ-МРТ является аббревиатурой современной терапевтической процедуры и расшифровывается как фокусированный ультразвук под контролем МРТ.

Сфокусированные ультразвуковые волны направляются точно в нужную зону и разрушают пораженную ткань посредством увеличения локальной температуры до 80 градусов Цельсия – в медицине это называется термоабляцией.

Лечение проводится под постоянным управлением и контролем сфокусированных ультразвуковых волн посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ). Так гарантируется, что нагреваться будет только патологическая ткань, а окружающие здоровые ткани (например, мышцы, кровеносные сосуды и нервные ткани) не будут затронуты. В определенных ситуациях ФУЗ-МРТ может заменить операцию или другие формы терапии.

Основания для лечения

Терапия фокусированным ультразвук под контролем МРТ – это безопасная и щадящая неинвазивная процедура, не требующая хирургического вмешательства и, следовательно, не требующая разрезов на коже. Поэтому он подходит для пациентов, которые отказываются от операции под наркозом или для которых операция может быть слишком рискованной.

Большинство процедур проводится под аналгоседацией, т.е. потенциальное возникновение боли в ходе терапии хорошо контролируется обезболивающими средствами. В случае возникновения боли, пациент может в любой момент отреагировать и прервать термоабляцию.

Это делает лечение очень безопасным. Для пациентов с карциномой предстательной железы или опухолью костей необходима общая анестезия, чтобы врач мог работать точно.

Какие заболевания можно лечить с помощью ФУЗ-МРТ?

Заболевания, которые, можно лечить с помощью ФУЗ-МРТ. К таковым относятся:

  • миома матки (фибромиома матки)
  • аденомиоз (аденомиоз матки)
  • доброкачественные опухоли костей (остеоидные остеомы)
  • злокачественные опухоли костей (болезненные костные метастазы)
  • доброкачественные опухоли мягких тканей (десмоидные опухоли)
  • рак предстательной железы на ранней стадии
  • артроз межпозвоночных суставов (артроз фасеточных суставов)
  • эссенциальный тремор или тремор при болезни Паркинсона

Чего может достичь ФУЗ-МРТ?

Лечение посредством ФУЗ-МРТ направлено на полное разрушение опухоли или на облегчение сильно изнуряющих симптомов (например, болей в спине, обильное кровотечение при менструации, тремора при болезни Паркинсона). При этом сохраняются здоровые, функционально важные ткани.

ФУЗ-МРТ при миоме

Миомы матки являются доброкачественными опухолями матки, которые часто встречаются у женщин и вызывают дискомфорт.

Целью лечения миомы матки является термическое разрушение как минимум 80% фиброидной ткани. Это уменьшает размер миомы, а симптомы, вызываемые ею – такие как обильное и продолжительное кровотечение при менструации, боли в спине и во время менструации – уменьшаются или полностью исчезают.

Матка и фертильность сохраняются, в связи с чем эта процедура является альтернативой хирургическому удалению миомы матки (миомэктомия) или матки (гистерэктомия), особенно для женщин детородного возраста.

В случаях вынужденной бездетности лечение при помощи ФУЗ-МРТ направлено на разрушения миомы матки, которая может препятствовать имплантации яйцеклетки в матку или привести к осложнениям во время беременности, тем самым делая беременность возможной. Чтобы определить, возможно ли лечение миомы матки посредством ФУЗ-МРТ, пациенту понадобится МРТ малого таза с контрастом. В случае множественных или относительно крупных миом ,терапию, возможно, придется повторять с интервалом в несколько недель.

ФУЗ-МРТ при аденомиозе

При аденомиозе матки, особой форме эндометриоза, клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) врастают в мышечный слой маточной стенки. ФУЗ-МРТ разрушает ткань аденомиоза, что облегчает симптомы как, например, обильное менструальное кровотечение, боль и судороги.

MRTMRT © IEDNlab | Adobe Stock

ФУЗ-МРТ при раке предстательной железы

ФУЗ-МРТ используется для целенаправленного лечения рака предстательной железы и особенно хорошо подходит для лечения опухолей на ранних стадиях (т.е. неметазных, локально ограниченного рака простаты, градация Глеазона 6 и 7). В ходе этого процесса раковая ткань разрушается на безопасном расстоянии от здоровых тканей. Окружающая ткань не повреждается, а простата сохраняется. Это означает, что после лечения не следует ожидать проблем с эрекцией или недержания мочи. Процедура не подходит для рака простаты, который уже распространился на другие ткани (вне простаты) или даже метастазировал.

ФУЗ-МРТ для остеоидной остеоме

При лечении остеоидной остеомы, доброкачественной, но болезненной опухоли костей, ФУЗ-МРТ способна разрушить костное ядро (очаг). Если полное разрушение костного ядра пройдет успешно, пациент излечится, т.е. остеоидная остеома больше не будет причинять боль.

ФУЗ-МРТ при костных метастазах

Целью терапии посредством ФУЗ-МРТ при болезненных, злокачественных костных метастазах является разрушение раковой ткани и болепроводящих нервных волокон на кости. В результате, обычно сильные боли в костях, вызванные метастазами, могут быть значительно уменьшены или, в идеале, полностью исчезнуть.

ФУЗ-МРТ при десмоидных опухолей

При лечении десмоидной опухоли, локально агрессивно растущей, доброкачественной опухоли мягких тканей, объем опухоли можно значительно уменьшить при тепловом воздействии и, таким образом, контролировать ее рост. Симптомы облегчаются или полностью исчезают.

ФУЗ-МРТ при симптоматическом артрозе фасеточных суставов

Если консервативные методы (физиотерапия, болеутоляющие средства) не позволяют удовлетворительным образом облегчить постоянные боли в спине, связанные с артрозом фасеточных суставов, ФУЗ-МРТ можно использовать для разрушения проводящих боль нервов. Таким образом, прерываются пути передача болевых сигналов в центр боли и боль в спине уменьшается.

ФУЗ-МРТ при эссенциальном треморе или при треморе при болезни Паркинсона

ФУЗ-МРТ применяют для лечения эссенциального тремора или тремора при болезни Паркинсона. Основные отделы головного мозга, вызывающие тремор, расположены глубоко в тканях головного мозга. Благодаря ФУЗ-МРТ эти области отделы головного мозга можно нагреть неинвазивно (извне), не повредив здоровую прилегающую ткань головного мозга, так что тремор снижается.

Методы и хирургические процедуры

Кто покрывает расходы на лечение посредством ФУЗ-МРТ?

Лечение посредством ФУЗ-МРТ является услугой, не покрываемой за счёт государственного медицинского страхования и часто покрывается частной медицинской страховкой по запросу.

Терапия симптоматической миомы матки с использованием ФУЗ-МРТ в настоящее время оценивается Всеобщим Федеральным Комитетом (G-BA) на основе отличных результатов исследований и многолетнего клинического опыта. С этой целью G-BA заказал многоцентровое исследование терапии миомы матки фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (исследование MARGI-T). Исследование MARGI-T открыто, и в настоящее время в него включены пациенты с симптомами миомы матки.

В настоящее время лечение с использованием ФУЗ-МРТ не покрывается за счет государственного медицинского страхования.

Необходимо предварительное обследование

Перед началом лечения специалист по ФУЗ-МРТ исследует точные анатомические состояния в зоне запланированного лечения при помощи МРТ. Предварительная МРТ необходима для определения условий и выявления противопоказаний перед возможным лечением (например, для пациентов с кардиостимуляторами, имплантированным внутренним ухом или определенными металлическими имплантатами).

Что происходит в моем теле во время лечения?

Ультразвуковой аппарат, встроенный в стол МРТ, генерирует фокусированный ультразвук высокой интенсивности, который, как при обычном ультразвуковом обследовании, направлен в организм пациента. При фокусировке ультразвуковых волн генерируется тепло до 80°С в четко определенном объеме (фокус). С помощью МРТ, тепло вырабатывается только в заданной цели (поврежденные ткани).

На примере миомы матки, фокус позиционируется в определенной точке миомы. Затем фокус постепенно перемещается по всей миоме. МРТ не только контролирует положение фокуса, но и одновременно измеряет развитие температуры внутри целевой структуры и нижележащих органов. Это обеспечивает точное разрушение целевой зоны, и, в то же время, сохранение прилегающих органов.

Для лечения не требуется ни скальпель, ни игла, т.е. нет никаких внешних следов лечения. При лечении опухолей мертвые клетки естественным образом разрушаются и выводятся организмом. При обезболивающей терапии нагреваются болепроводящие нервы и, таким образом, прерывается передача болевых импульсов в головной мозг.

Большинство процедур ФУЗ-МРТ проводятся в условиях аналгоседациии и хорошо переносятся пациентами. Однако лечение рака предстательной железы или опухоли костей с использованием ФУЗ-МРТ проводится под общей анестезией. Лечение обычно занимает несколько часов.

Каковы преимущества терапии с использованием ФУЗ-МРТ?

  • ФУЗ-МРТ не является хирургической процедурой, нет ран и внешних шрамов.
  • ФУЗ-МРТ не имеет рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как инфекция и кровотечение.
  • ФУЗ-МРТ очень точный метод, не повреждающий прилегающие ткани.
  • ФУЗ-МРТ оказывает незначительное воздействие и надежно снимает такие симптомы, как продолжительное и/или обильное кровотечение при менструации или боль.
  • Ультразвуковые волны не радиоактивны, т. е. не вредны для человека.
  • ФУЗ-МРТ является органосохраняющей процедурой, т.е. предстательную железу и матку не нужно удалять.
  • Функции органов (например, половые функции простаты, фертильность матки или подвижность и биомеханика костей) сохраняются после лечения посредством ФУЗ-МРТ.
  • Раковые клетки простаты разрушаются посредством тепла, терапия с использованием ФУЗ-МРТ особенно подходит для лечения рака, ограниченного простатой.
  • Обычно лечение проводится один раз и повторные процедуры не требуются.

Действия пациента после лечения или операции

Лечение с использованием ФУЗ-МРТ обычно проводится амбулаторно, т.е. пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени после лечения, после чего им разрешается покинуть терапевтический центр.

Пациентам не разрешается водить автомобиль в день лечения. Необходимо также заранее убедиться, что после выписки из центра в распоряжении пациента будет находится родственник или сопровождающее лицо. Большинство пациентов могут вернуться к своим обычным занятиям на следующий день. В зависимости от заболевания и исходной ситуации симптомы улучшаются вскоре после процедуры или в течение нескольких дней.

После лечения в терапевтическом центре у пациентов продолжает оставаться контактное лицо, которое готово ответить на любые вопросы. В большинстве случаев рекомендуется проводить контрольное МРТ-сканирование через 6 месяцев, чтобы морфологически задокументировать данные о реакции подвергшейся лечению опухоли. В то же время документируется течение клинических симптомов и принимается решение о том, завершено ли лечение или же, как бывает в редких случаях, целесообразно дальнейшее лечение.

Осложнения, риски, прогноз

Если ФУЗ-МРТ подходит для лечения Вашей болезни, то шансы облегчить симптомы или, в некоторых случаях, даже излечить болезнь – высоки.  В большинстве случаев достаточно одного сеанса. В случае повторного возникновения симптомов, рецидива опухоли или даже появления новой опухоли (например, в виде новой миомы), необходимо снова провести МРТ, чтобы определить, можно ли проводить дальнейшее лечение с применением ФУЗ-МРТ и как это можно сделать.

Как и любая другая терапия в медицине, лечение с использованием ФУЗ-МРТ может иногда вызывать побочные эффекты и осложнения. Во время процедуры, а также после нее возможно, например, возникновение проблем с кровообращением, чувства жара и боли. У некоторых пациентов возникает аллергическая реакция на контрастные вещества и успокоительные средства.

В зависимости от области тела, подвергающейся лечению, или заболевания –побочные эффекты более специфичны, например:

  • покраснение и поверхностное жжение кожи
  • головокружение, тошнота, рвота
  • тревожность
  • раздражительность
  • инфекции мочевых путей
  • влагалищные выделения, кровомазанье и межменструальные кровотечения
  • нарушение эректильной функции и недержание мочи
  • травма кишечника
К счастью, серьезные осложнения, такие как травма кишечника, эректильная дисфункция и недержание мочи, встречаются крайне редко, а в случае возникновения, могут потребовать хирургического лечения. Остальные упомянутые побочные эффекты / осложнения пройдут сами по себе без каких-либо необратимых повреждений.

Источник:

  • Kröncke T., Davis M. (2019) Magnetresonanz-geführter fokussierter Ultraschall zur Myombehandlung – Ergebnisse des 4. radiologisch-gynäkologischen Expertentreffens. Geburtsh Frauenheilk 2019; 79: 693-696
  • Ferrari F et al. (2016) Effectiveness of Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Surgery (MRgFUS) in the uterine adenomyosis treatment: technical approach and MRI evaluation. Radiol Med 121(2):153-61
  • Gemeinsamer Bundesausschuss (2017) Beratungsverfahren nach § 137e SGB V über eine Richtlinie auf Erprobung der Magnetresonanztomographie-gesteuerten hochfokussierten Ultraschalltherapie zur Behandlung des Uterusmyoms. Gemeinsamer Bundesausschuss, Berlin https://www.g-ba.de/studien/margi-t-studie/
  • Arrigoni F, Napoli A, Bazzocchi A, et al. (2019) Magnetic-resonance-guided focused ultrasound treatment of non-spinal osteoid osteoma in children: multicentre experience. Pediatric radiology 2019;49:1209-16.
  • Napoli A, Bazzocchi A, Scipione R, et al. (2017) Noninvasive Therapy for Osteoid Osteoma: A Prospective Developmental Study with MR Imaging-guided High-Intensity Focused Ultrasound. Radiology 2017;285:186-96.
  • Sharma KV, Yarmolenko PS, Celik H, et al. (2017) Comparison of Noninvasive High-Intensity Focused Ultrasound with Radiofrequency Ablation of Osteoid Osteoma. The Journal of pediatrics 2017;190:222-8.e1.
  • Ärztezeitung (2020) Ultraschall gegen das Zittern. Alternative zur Op. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Ultraschall-gegen-das-Zittern-406490.html
  • Tremor und MRgFUS. https://neurologie.uni-bonn.de/sektionen/bewegunsstroerungen/mrgfus.htm
  • Ghanouni et al (2017) Magnetic resonance-guided focused ultrasound treatment of extra-abdominal desmoid tumors: a retrospective multicenter study
Whatsapp Twitter Facebook VKontakte YouTube E-Mail Print