Рак желудка - Эксперты медицины

Изменения в генетическом материале клеток желудка могут привести к бесконтрольному росту и возникновению так называемых мутировавших клеток. Когда такие разросшиеся (опухолевые) клетки распространяются на соседние органы и образуют вторичные очаги (метастазы) в других органах, речь идёт о злокачественной опухоли. Если же рост клеток не носит «разрушительного» характера, тогда речь идёт о доброкачественной опухоли.

Рекомендуемые специалисты

Обзор статьи

Рак желудка - Дополнительная информация

Что такое желудок?

Желудок представляет собой полый мышечный орган, который находится в левой верхней части брюшной полости. Верхняя часть желудка, в которой пищевод примыкает к желудку, называется кардиальный сфинктер. В нижней части расположен пилорический сфинктер, который примыкает к двенадцатиперстной кишке. Иные отделы желудка: дно желудка (лат. Fundus), тело желудка (лат. Korpus) и привратник желудка (лат. Antrum). Внутренний слой желудка состоит из слизистой оболочки, которая представляет собой защиту стенок желудка от воздействия агрессивного желудочного секрета. Благодаря желудочной перистальтике пищевые массы перемешиваются, бактерии погибают, а молекулы белка, под действием пепсина - фермента желудочного сока, расщепляются на более короткие.

Какие болезни лечат специалисты в области рака желудка?

Эксперты в области лечения рака желудка занимаются лечением всех злокачественных опухолей желудка. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка - это карцинома желудка, возникающая из клеток её слизистой оболочки. Следующие виды злокачественной опухоли желудка встречаются относительно редко:

  • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) развиваются из клеток соединительной ткани (соединительнотканная опухоль, мягкотканная опухоль).
  • MALT-лимфомы (англ. mucosa-associated lymphoid tissue - рус. лимфоидная ткань слизистых оболочек, прим. перев.) развиваются из лимфоидной ткани
  • Лейомиосаркомы развиваются из мышечного слоя стенок желудка
  • Метастазы в желудке, т. е. вторичные очаги опухолей других органов

Наряду со злокачественными раковыми заболеваниями специалисты в области раковых заболеваний желудка также осуществляют лечение доброкачественных опухолей желудка, напр.:

  • Аденомы развиваются из железистой ткани и могут быть злокачественными.
  • Полипы желудка встречаются довольно часто и возникают из слизистой оболочки органа. Они также могут быть злокачественными.
  • Киста (тела) желудка - это всегда доброкачественное заболевание.

Также специалисты в области лечения рака желудка уделяют должное внимание сопутствующим проявлениям рака желудка и побочным эффектам терапии рака желудка. К таковым в частности относятся:

  • Терапия онкологической боли
  • Терапия повышенной утомляемости и постоянной усталости (англ. Fatigue), по причине рака или его лечения
  • Терапия стеноза (сужения) желудка вызванного опухолью
  • Терапия желудочных кровотечений
  • Терапия скопления жидкости в брюшной полости (асцит)

Какие методы диагностики используют специалисты для лечения рака желудка?

При помощи опроса пациента (анамнез) и физического осмотра врач получает информацию о предшествующих заболеваниях, жалобах и принимаемых лекарственных препаратах. Однако чтобы выявить или исключить раковое заболевание желудка необходимо провести дополнительные визуализирующие обследования. В этих целях используется:

  • При помощи гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (обследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки) можно выявить изменения слизистой оболочки желудка, напр., рак желудка, а также оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • В рамках гастроскопии можно взять пробы ткани (биопсию) для дальнейшего лабораторного исследования, с целью выявления действительно ли речь идёт о раке желудка, а также вида заболевания.
  • Эндоскопия с возможностью высокого разрешения
  • Магнификация (оптическое и цифровое увеличение обследуемого участка) и компьютерная хромоэндоскопия (окрашивание ткани) для лучшей диагностики изменения тканей.
  • Рентгенологическое исследование пищевода с барием для оценки состояния кардиального сфинктера
    Биохимический анализ на онкомаркеры
  • В рамках диагностики распространения можно выяснить, в какой мере рак желудка распространился на соседние органы (метастазы). Для этого специалисты в области лечения рака желудка используют следующие методы:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) брюшной полости
    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и области таза
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ)
    • Ультразвуковое исследование шеи
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) пациентам, у которых проведение КТ было невозможно
    • Остеосцинтиграфия для диагностики метастазов в костях
    • Лапароскопия на прогрессирующей стадии рака желудка
    • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография
На основе диагностики распространения и при помощи TNM-классификации (аббревиатура от англ. tumor, nodus и metastasis - прим. перев.) можно определить стадию рака. Далее на основе полученных данных специалисты-онкологи подбирают правильную терапию.

Какие методы лечения относятся к спектру услуг специалиста в области лечения рака желудка?

К спектру услуг эксперта в области лечения рака желудка в частности относятся следующие методы:

  • Эндоскопическое удаление (резекция) заблаговременно обнаруженных опухолей
  • Радиохимиотерапия (сочетание химио- и радиотерапии) после хирургического лечения рака желудка или при опухолях, которые невозможно удалить полностью или же они вновь увеличились.
  • Частичное удаление желудка (субтотальная резекция желудка)
  • Полное удаление желудка (гастрэктомия)
  • Предоперационная химиотерапия перед хирургическим лечением рака желудка (неоадъювантная химиотерапия) на прогрессирующей, но ещё операбельной стадии опухоли
  • Сопроводительная химиотерапия после хирургического лечения рака желудка (адъювантная химиотерапия)
  • Сопроводительная химиотерапия во время хирургического лечения рака желудка (периоперационная химиотерапия) по схеме «FLOT» (определённая комбинация цитостатиков)
  • Удаление части пищевода и части желудка при удалении рака желудка не месте соединения этих двух органов
  • Удаление лимфатических узлов
  • Системная паллиативная терапия всего тела препаратами целенаправленного действия (антителами) и посредством химиотерапии, с целью замедлить процесс роста опухоли и таким образом продлить жизнь и улучшить её качество.
  • Хирургическое удаление и лучевая терапия метастазов
  • Стентирование пищевода для восстановления просвета пищевода и сохранения возможности приёма пищи естественным образом
  • Имплантация питательного (назогастрального) зонда для искусственного питания
  • Лучевая терапия неоперабельной опухоли, блокирующей путь пищи в организме
  • Эндоскопический гемостаз, радиологическая эмболизация (закупорка кровеносных сосудов) или лучевая терапия при желудочном кровотечении
  • Удаление желудка, если не удается остановить желудочной кровотечение другим способом
  • Пункция брюшной полости (лапароцентез) для удаление внутрибрюшной жидкости (асцита)
  • Лечение новыми препаратами и методами в рамках клинических исследований
  • Медицинский уход в восстановительный период
  • Психоонкологическая помощь

Что выделяет специалистов в области лечения рака желудка?

Лечение пациентов с диагнозом рак желудка должны проводить опытные в этой области специалисты в специализированных медицинских учреждениях. Немецкое общество по борьбе с раковыми заболеваниями проводит сертификацию онкологических центров, что в свою очередь гарантирует высокое качество обслуживания пациентов с раком желудка. Экспертами в области лечения рака желудка являются врачи разных направлений: гастроэнтерологи, онкологи, радиотерапевты, радиологи, а также специалисты по хирурги желудка. На онкологических консилиумах специалисты подробно обсуждают раковое заболевание каждого отдельно взятого пациента и подбирают для него индивидуальную стратегию лечения, учитывая актуальные положения рекомендательного характера. Эксперты в области лечения рака желудка в высшей степени владеют всеми диагностическими и терапевтическими методами.

Спектр медицинских услуг

Методы лечения

Заболевания

Источник:

  • Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e.V. (2018) Magenkarzinom. Leitlinie. onkopedia leitlinien
  • Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF) (2019) S3-Leitlinie Magenkarzinom „Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs“. Langversion 2.01 (Konsultationsfassung) –Januar 2019, AWMF-Registernummer: 032/009OL
  • Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF) (2013) Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten
  • Schünke M et al. (2018) Prometheus. Innere Organe: LernAtlas der Anatomie. Thieme, Stuttgart
Whatsapp Twitter Facebook VKontakte YouTube E-Mail Print