Венерические заболевания | Специалисты и информация

Венерология – это раздел дерматологии (кожные болезни), который занимается лечением венерических заболеваний.

Термин «венерические заболевания» возник из ложного предположения о том, что болезни передаются только через половой акт. Вместо этого сегодня врачи ведут речь об инфекциях, передающихся половым путем или об инфекциях, вызванных генитальным контактом. В англоязычном мире эти заболевания называются STI – «sexually transmitted infections» (ИППП – инфекции, передаваемые половым путем) или STD – «sexually transmitted diseases» (ЗППП – заболевания, передаваемые половым путем). Отдельные термины и сокращения часто используются как синонимы.

Рекомендуемые специалисты

Обзор статьи

Венерические заболевания - Дополнительная информация

Наиболее распространенные заболевания, передающиеся половым путем

Группа инфекций, передаваемых половым путем, чрезвычайно разнообразна относительно пути передачи, патогену, группам больных и тяжести заболевания.

Как следует из названия, ИППП – это заболевания, которые передаются главным образом половым путем. Однако это включает в себя не только половой акт как таковой, заражение также возможно во время поцелуя. Кроме того, некоторые ИППП могут передаваться через контакт с инфицированной кровью или от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Некоторые группы людей, такие как мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), могут иметь повышенный риск определенных ИППП.

К наиболее распространенным венерическим бактериальным заболеваниям, по всемирной оценке, относятся трихомонадная инфекция (трихомониаз; возбудитель - простейший одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis) и хламидийная инфекция (хламидиоз - возбудитель Chlamydia trachomatis). Они могут проявляться, например, через зуд в области гениталий и выделения. Гонорея также причисляется к числу распространенных ИППП.

Вызывать ИППП могут нести не только бактерии, но и вирусы. Патогенными микроорганизмами, вызывающими остроконечные кондиломы, являются вирусы папилломы человека, сокращенно ВПЧ. Инфицирование вирусами папилломы человека однозначно является наиболее распространенной ИППП, предполагаемое заражение населения составляет почти 100%. Но, конечно же, не у каждого пациента есть соответствующие изменения кожи в области гениталий. Врачи ведут речь о интраэпителиальной неоплазии, т.е. новообразованиях на вульве (vulvar intraepithelial neoplasia - VIN), шейке матки (cervical intraepithelial neoplasia - CIN) или пенисе (penile intraepithelial Neoplasie - PIN) или о генитальных бородавках. Вирусы встречаются довольно часто и широко распространены, даже если у пациентов полностью отсутствуют симптомы.

Генитальный герпес также является заболеванием, вызванным вирусами. Как и вирусная инфекция, грибковая инфекция половых органов и заражение лобковыми вшами и чесоткой также являются ИППП. К другим инфекциям, передаваемым половым путем, относятся ВИЧ и гепатит В.

Изначально к «классическим» венерическим заболеваниям относились только следующие:

  • Сифилис (lues venerea; возбудителем является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема)) – к сожалению, в настоящее время наблюдается массовый рост числа инфекций (по данным Института Роберта Коха).
  • Гонорея (триппер; возбудителем является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк)) – проблематична не только частота заболевания, но и существующая антибиотикорезистентность, усложняющая лечение.
  • Венерическая язва (ulcus molle, мягкий шанкр, шанкроид; возбудителем является бактерия Haemophilus ducreyi (палочка Дюкрея))
  • Венерическая лимфогранулёма (lymphogranuloma inguinale, lymphogranuloma venereum, лимфогранулематоз паховый, хламидийная инфекция; возбудителем является бактерия Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис))
  • Гранулёма венерическая (granuloma venereum, granuloma inguinale, паховая гранулёма, донованоз; пролиферация; возбудителем является бактерия klebsiella granulomatis (клебсиелла))

Благодаря обнаружению новых патогенов, а также благодаря тому, что был выявлен новый путь передачи старых известных инфекций, а именно при генитальном контакте, в настоящее время список увеличился до более чем 30 ИППП.

Диагностика венерических заболеваний

При подозрении на венерическое заболевание специалист сначала беседует с пациентом. Например, врач спросит, имел ли пациент незащищенный половой акт и попросит подробно описать симптомы. Последующее физическое обследование зависит от симптомов, пола и сексуальной практики.

В частности, досконально исследуется мочеполовой тракт, включая половые органы, анальная область и область рта и глотки, а также остальные участки кожи, в ходе чего выявляют кожные патологии. Паховая область подвергается пальпации.

Чтобы исключить или подтвердить инфекцию, берется мазок. Обследуются влагалищные выделения, инфекционные выделения, такие как выделения из уретры или образцы кожи. Штамм патогена может быть выделен в лаборатории путем микробиологической обработки. Это позволяет лечащему врачу, поставить точный диагноз.

При некоторых ИППП, таких как ВИЧ или гепатит В, патогенные микроорганизмы также могут быть обнаружены в крови. Обнаружение патогенных микроорганизмов непосредственно в крови проводится редко, в том числе и по причине высоких затрат. Современные скрининг-тесты на ВИЧ и гепатит В, с другой стороны, работают таким образом, что антитела к соответствующему вирусу выявляются опосредованно.

Однако, независимо от наличия симптомов, проверка на ИППП также должна проводиться регулярно у лиц с повышенным риском инфицирования (включая МСМ и секс-работников). Лечащий врач определяет, какие интервалы между обследованиями являются целесообразными в каждом отдельном случае подходящими.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем

Лечение всегда зависит от типа и тяжести инфекции. Антибиотики являются предпочтительным средством лечения в случае бактериальной инфекции.

Антибиотики не помогают при вирусном заболевании - здесь используются противовирусные препараты, так называемые виростатики. Для лечения паразитарных ИППП доступны также местные методы лечения с использованием мазей. Хирургические вмешательства могут быть показаны при изменениях кожи, вызванных вирусом папилломы человека (например, генитальные бородавки и предрак).

Важно оповещение, обследование и, при необходимости, лечение нынешних или прошлых сексуальных партнеров. Если от венерической болезни лечится только один партнер, всегда существует риск повторного заражения (так называемый эффект пинг-понга).

Кроме того, лечащий врач в идеальном случае проведет консультацию по теме безопасного секса. В то время как нежелательную беременность можно предотвратить с помощью таблеток и других гормональных контрацептивов, использование презерватива является эффективной защитой от ряда венерических заболеваний. Существуют вакцинации против вирусов ВПЧ и гепатита А и В.

Если вы подозреваете, что заразились венерической болезнью, не стоит откладывать визит к врачу из ложного стыда.

Специалисты по венерическим заболеваниям

Строго говоря, нет такого понятия, как «специалист по венерическим болезням». Специалисты по диагностике и лечению венерических заболеваний – это гинекологи, урологи, венерологи. Они могут быстро и точно поставить диагноз и, таким образом, быстро начать необходимую терапию.

При уходе за пациентами с инфекциями, передающимися половым путем, дерматолог, как правило, является первичным контактным лицом, так как во многих случаях ИППП проявляются в области кожи. Поэтому специалиста по венерическим заболеваниям обоих полов также называют венерологом, хотя официальное название в Германии - «Специалист по кожным и венерическим болезням» (дерматолог). Поэтому венеролог - это дерматолог, специализирующийся на венерических заболеваниях.

Но специалисты в других областях медицины также лечат пациентов с венерическими заболеваниями, например:

  • Гинекологи (женский доктор) в основном занимаются лечением женских репродуктивных органов. Если симптомы затрагивают область женских половых органов, то нужно обращаться к гинекологу.
  • Пациенты мужского пола с симптомами на мужском половом органе могут обратиться к урологу.
  • При симптомах в области заднего прохода, специалист с дополнительной квалификацией по проктологии может также быть компетентным врачом в вопросах лечения, например, дерматолог с дополнительной квалификацией по проктологии.

Источник:

  • Bundesärztekammer (2013) (Muster-)Weiterbildungsordnung 2003 in der Fassung vom 28.06.2013. https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/20130628-MWBO_V6.pdf
  • Bundesministerium für Gesundheit (2019) Sexuell übertragbare Infektionen (STI). https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/s/sexuell-uebertragbare-infektionen-sti.html
  • Bremer V et al. (2017) Sexuell übertragbare Infektionen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 60:948–957. https://link.springer.com/epdf/10.1007/s00103-017-2590-1?shared_access_token=AJCmwjoszYkKBfLM3LmW5ve4RwlQNchNByi7wbcMAY52nAkVKKYt1mYLeTeNpEby4lwDE080dYSCHyn08vhTG7dCfANucGC5j6DrdwqhmDNpZW02CTkWS0h_1sfNp8-cQX7ncTG-qvGWbpQaCEyErU4Pe2rSgQwrpBau-1CXYvE%3D
  • Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG) - Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit (2014) Leitfaden STI-Therapie. http://dstig.de/images/DSTIG-Flyer/Leitfaden/sti-leitfaden_version%202.1_web.pdf
  • Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG) - Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit (2018) Sexuell übertragbare Infektionen (STI) - Beratung, Diagnostik, Therapie. S2k-Leitlinie. AWMF-Register-Nr.: 059-006. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-03.pdf
  • Robert Koch-Institut (2017) Sexuell übertragbare Infektionen (STI). https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/S/STI/STD.html
  • Zangerle R (2018) Venerologie. In Fritsch P, Schwarz (Hrsg) Dermatologie Venerologie. Springer, Berlin
Whatsapp Twitter Facebook VKontakte YouTube E-Mail Print