Лучевая терапия (радиоонкология) | Специалисты и информация

Когда электромагнитное излучение способно удалять электроны из атомов или молекул, т.е. может разрушать клетки, - тогда используется радиотерапия. Этот метод также называется радиотерапией, лучевой терапией или облучением.

Положительное, т.е. ионизирующее излучение частиц является основой медицинской радиотерапии. Положительный эффект терапии, при этом, звучит как противоречие: излучение оказывает вредное воздействие на живые клетки, т.е. на ткани. Именно высокая доза радиации наносит ущерб генетическому материалу, как здоровых, так и больных клеток, т.е. раковых клеток. Однако: здоровые клетки выживают при процедуре и могут восстановить после повреждения, а раковые клетки погибают.

Радиотерапия делится на мягкую (до 100 кВ), жесткую (более 100 кВ) и мегавольтную (более 1000 кВ). Мягкое облучение используется в основном для поверхностных опухолей, в то время как мегавольтная терапия используется для опухолей, находящихся более глубоко. В большинстве случаев облучение используется в лечебных целях - т.е. для исцеления. Когда речь идет лишь об улучшении качества жизни или снижении болевых ощущений, облучение также применяется - в случае неизлечимых болезней, облучение применяется паллиативно. Облучение назначается отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Выбранная вид радиотерапии зависит от многих факторов, поэтому обычно ее подбирают совместно со специалистами из разных областей. Наиболее распространенными опухолями, которые подвергаются облучению, являются рак молочной железы, рак легких и рак простаты.

Рекомендуемые специалисты

Обзор статьи

Лучевая терапия – радиоонкология - Дополнительная информация

Общие сведения о радиотерапии (лучевой терапии)

Лучевая терапия, также известная как радиоонкология или радиотерапия, является важной формой лечения рака и некоторых доброкачественных заболеваний. Радиотерапия обычно представляет собой локально ограниченную форму терапии, при которой в опухоль попадает богатое энергией излучение. Поскольку раковые клетки более чувствительны к излучению, чем здоровые, они настолько повреждены, что умирают. С другой стороны, здоровая ткань оберегается благодаря локально ограниченному применения, поэтому побочные эффекты лучевой терапии остаются минимальными.

Что включает в себя радиотерапия?

В большинстве случаев целью радиотерапии является лечение болезни (лечебная радиотерапия). Сегодня около трети опухолевых заболеваний, при которых еще не сформировались вторичные опухоли (метастазы), можно вылечить с помощью методов радиотерапии, таких как брахитерапия, интраоперационная лучевая терапия или перкутанная лучевая терапия. В идеале, раковая опухоль должна быть полностью удалена после ее облучения. Однако не все опухоли одинаково хорошо реагируют на лучевую терапию. Например, специалисты в области лучевой терапии (радионкологии) также различают чувствительные и устойчивые к облучению опухоли. Однако эффект онкологического облучения может быть улучшен путем введения пациенту дополнительных цитостатических препаратов, которые делают ткань более чувствительной к облучению (радиохимиотерапия), путем целенаправленного нагревания опухолевой ткани (глубокая гипертермия или поверхностная гипертермия) или путем распределения всей предполагаемой дозы облучения на несколько процедур (дробная радиотерапия или фракционирование).

При неоадъювантном облучении опухоль должна быть уменьшена в размерах до такой степени, чтобы последующая операция или химиотерапия были более эффективными. Напротив, опухолевые клетки, оставшиеся в организме после операции (например, в случае рака молочной железы или опухоли головного мозга), должны быть удалены посредством последующего облучения, т.е. адъювантного опухолевого облучения. В рамках паллиативной радиотерапии основное внимание уделяется уже не лечению, а улучшению или поддержанию качества жизни, например, облегчению боли при костных метастазах.

Для лечения каких заболеваний используется радиотерапия?

К примеру, сегодня более 50 процентов пациентов с опухолями головного мозга, раком молочной железы, простаты, толстой кишки, легких или шейки матки уже получают лучевую терапию. В дополнение к облучению опухоли, радиотерапия также используется для обезболивания. Так, низкодозированные рентгеновские лучи (раздражающее рентгеновское облучение) используются для лечения хронических болей, особенно опорно-двигательного аппарата, таких как локоть теннисиста, боли в плечах или тазобедренных суставах при остеоартрозе, а также доброкачественных заболеваний, таких как келоиды, контрактура Дюпюйтена или псориаз, когда другие процедуры не принесли ожидаемого результата.

Какие методы используются в лучевой терапии?

Специалисты по лучевой терапии предлагают широкий спектр услуг по радиоонкологическому лечению рака и болеутоляющему облучению. Классической процедурой, используемой в радиотерапевтических клиниках, является чрескожная радиотерапия, при которой пациент или ткань, подлежащая облучению, помещается под облучающее устройство, схожее с рентгеновским аппаратом. Снаружи, высокоэнергетические лучи проникают через кожу (перкутанно) в организм. Во время радиотерапии пациенту не разрешается двигаться, чтобы лучи не повредили здоровые ткани. Поскольку даже движение дыхательных путей может иметь негативные последствия, например, при лучевой терапии рака молочной железы, были разработаны процедуры, при которых лучевая терапия адаптирована к дыханию пациента (синхронизация лучевой терапии с дыхательным циклом).

Strahlentherapie

© Thomas Hecker / Fotolia

В отличие от брахитерапии, которая также называется внутритканевой или контактной лучевой терапией, источник излучения (так называемые «семена», крошечные шарики радиоактивных металлов) вводится непосредственно в опухолевую ткань или в полость организма. Основные области применения брахитерапии - гинекологические опухоли и карциномы пищевода и предстательной железы (простаты). При интраоперационной лучевой терапии опухоль во время операции подвергается прямому облучению. Таким образом, органы, расположенные в зоне облучения, можно лучше защитить, просто отодвинув их в сторону. Принцип брахитерапии объяснен в видео:

 

Интенсивно-модулированная лучевая терапия - благодаря возможности несколько раз изменять направление лучей - позволяет получать точное облучение, которое также бережно воздействует на близлежащие ткани. Такая высокая точность достигается и в томотерапии. Здесь источник излучения вращается со всех сторон вокруг облучаемой области. С помощью компьютерной томографии проверяется положение опухоли и корректируется облучение (лучевая терапия под контролем изображений), чтобы избежать слишком низкой или слишком высокой дозировки облучения опухоли в здоровых тканях.

Другой вариант лучевой терапии проводится с помощью зеленого лазера (Greenlight-Laser). Длина волны лазера находится в зеленом видимом спектре цвета и поглощена красным пигментом крови. Лазерные лучи проникают только на поверхность тканей и таким образом препятствуют росту опухолей. Лазер зеленого света также используется для лечения увеличения простаты (гиперплазия предстательной железы). На видео показано применение зеленого лазера для терапии трахеи:

 

В стереотаксии, точнее, стереотаксической радиохирургии опухоль "вырезается" с помощью высокоэнергетических доз облучения. Этот метод используется, в частности, в лучевой терапии опухолей головного мозга. Относительно новой формой радиоонкологии является протонная терапия, которая в настоящее время доступна лишь в нескольких центрах и клиниках радиотерапии. Преимущество этого типа радиотерапии заключается в том, что основная доза облучения может быть направлена именно на опухоль, а ткани выше и ниже в значительной степени не повреждены облучению.

Помимо этих региональных методов, существует также облучение всего тела, при котором циркулирующие в организме клетки лейкемии или лимфомы погибают от облучения всего тела. Это также разрушает собственный костный мозг организма перед трансплантацией костного мозга или стволовых клеток.

Раздражающее рентгеновское облучение используется для болеутоляющего облучения. Существует несколько теорий о влиянии раздражающего рентгеновского облучения. Предполагается, что низкодозированное облучение стимулирует обмен веществ, воздействует на кислотно-щелочной балансу или замедляет аутоиммунные процессы и кровообращение.

Какие побочные эффекты следует ожидать при лучевой терапии?

Побочные эффекты лучевой терапии могут возникать в здоровой ткани в зависимости от дозы облучения, глубины проникновения, количества доз облучения и облученной ткани. К ранним реакциям вследствие лучевой терапии относят:

  • Покраснение кожи
  • Воспаление слизистых оболочек
  • Чувство распирания в животе
  • Тошнота
  • Диарея
  • Редко также выпадение волос

Поздние реакции могут выражаться в сужении сосудов, рубцах, изменении цвета кожи или сухости во рту, а в случае лучевой терапии рака молочной железы - в ишемической болезни сердца. Развитие вторичной опухоли (метастазов) или повреждение зародышевого пути, вызванное лучевой терапией, случается очень редко.

Какие специалисты проводят радиотерапию?

Радиотерапию должен проводить опытный специалист в области радиотерапии/радионкологии или радиологии. Специалист по радиотерапии прошел пятилетний курс специализации после окончания учебного курса по общей медицине.

Как найти «лучшую клинику» для радиотерапии (радиоонкологии)?

Назвать клинику «лучшей клиникой» или «первоклассной клиникой» по радиотерапии (радиоонкологии) невозможно. Конечно, есть врачи и клиники, которые специализируются на радиоонкологическом лечении рака и обезболивающем облучении и имеют большой опыт работы. Таких специалистов в области лучевой терапии (радиоонкологии) можно найти на «Leading Medicine Guide».

Что делает наших врачей специалистами в области радиотерапии (радиоонкологии)?

На «Leading Medicine Guide» представлены только избранные высококвалифицированные медицинские специалисты. Все врачи, включенные в список, обладают высоким уровнем профессиональных знаний, имеют отличный опыт в области радиотерапии и радиоонкологии, а также соответствуют строгим критериям приема редакции «Leading Medicine Guide».

Whatsapp Twitter Facebook VKontakte YouTube E-Mail Print