Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия

 
Рефракционная хирургия
Рефракция - это преломляющая способность глаза, от нее зависит способность человека четко видеть. Если геометрия глаза или его рефракционные свойства настолько изменены, что объект не может быть четко отображен на сетчатке глаза, то специалисты говорят о дефекте преломления (дефекте рефракции). Рефракционная хирургия как отрасль офтальмологии занимается хирургической коррекцией дефектов преломления и искажения изображения (аберрации). В этих целях чаще всего используются методы рефракционной хирургии роговицы глаза и хирургии хрусталика, которые изменяют зрительные свойства роговицы или хрусталика таким образом, что острота зрения на сетчатке глаза вновь восстанавливается - по возможности без очков или контактных линз. Рефракционную хирургию часто называют лазерной хирургией глаза или лазерной коррекцией зрения.

Рекомендуемые специалисты

Обзор статьи

Рефракционная хирургия - Дополнительная информация

Какие болезни лечат специалисты в области рефракционной хирургии?

Если при обычных условиях чёткость изображения предмета на сетчатке глаза отсутствует, то присутствует дефект преломления, который на языке врачей-офтальмологов называется аметропия. Когда причиной этому является слишком длинная или слишком короткая ось глаза, специалисты говорят об осевой аметропии, разделяя при этом соответственно миопию (близорукость) и гиперметропию (дальнозоркость).

Слишком сильная или слишком слабая способность глаза преломлять лучи света называется рефракционная аметропия. Когда роговица глаза не имеет сферическую поверхность, возникает астигматизм, а при помутнении хрусталика речь идёт о катаракте.

Эксперты в области рефракционной хирургии занимаются лечением следующих заболеваний глаза:

  • Близорукость (миопия)
  • Дальнозоркость (гиперопия, гиперметропия)
  • Старческая дальнозоркость (пресбиопия, старческое зрение)
  • Искривление роговицы глаза (астигматизм)
  • Катаракта («серая звезда»)
  • Кератоконус (дистрофические изменения роговицы)

Какие методы диагностики применяют специалисты в области рефракционной хирургии?

Каждый осмотр у офтальмолога подразумевает также опрос пациента на предмет жалоб или генетических заболеваний глаз. Остроту зрения проверяют при помощи офтальмологической таблицы.

Для объективного определения рефракции врачи используют методы рефрактометрии и скиаскопии. Во время проведения рефрактометрии на сетчатку глаза проецируют несколько картинок, которые постепенно меняют свою чёткость. Происходит это либо автоматически при помощи компьютера, либо врач делает это вручную, до появления оптимально чёткого изображения. Скиаскопия подразумевает собой наблюдение за световыми рефлексами на поверхности сетчатки и даёт информацию о состоянии зрения пациента. Субъективное определения рефракции - это опрос пациента, какие на его взгляд линзы обеспечивают ему наиболее чёткое зрение.

Какие методы лечения относятся к спектру услуг специалистов в области рефракционной хирургии?

Методы хирургической коррекции зрения используются либо в рефракционной хирургии роговицы глаза либо в рефракционной хирургии хрусталика глаза. В первом случае хирургическим путём устраняются изменения на роговице глаза, а во втором - на хрусталике.

Методы рефракционной хирургии роговицы глаза:

  • Во время фоторефракционной кератэктомии (ФРК) при помощи так называемого эксимерного лазера снимаются либо слои со всей поверхности роговицы (при коррекции близорукости), либо только с её краёв (при коррекции дальнозоркости), либо роговице придаётся овальная форма (при коррекции искривления роговицы глаза).
  • Также при использовании методов LASEK (англ. Laser-subepitheliale Keratomileusis, лазерно-субэпителиальный кератомилез) и Epi-LASEK при помощи эксимерного лазера верхний слой роговицы обрабатывается таким образом, что зрение нормализуется.
  • При использовании метода LASIK (англ. Laser-in-situ-Keratomileusis) специалисты сначала отделяют слой роговицы и отгибают его, далее врач обтачивает внутренние слои роговицы, создавая её новую форму, а затем отогнутый слой вновь возвращается на своё место. Фемто ласик (Femto-LASIK) или как этот метод ещё называют «лазерный ласик» или «бережный ласик» (Laser-LASIK), является современной формой метода LASIK.
  • Метод рефракционного удаления лентикулы (RELEX) подразумевает воздействие на роговицу только фемтосекундным лазером (поэтому и название FLEX, т. е. фемтосекундная экстракция роговичной лентикулы). Особенным методом является метод SMILE.
  • Далее существуют астигматическая кератотомия и лимбальные послабляющие разрезы (LRI), имплантация интрастромальных роговичных кольцевых сегментов во внешние слои роговицы глаза и поперечное сшивание коллагена роговицы.
Методы рефракционной хирургии хрусталика:

Что выделяет специалистов в области рефракционной хирургии?

Эксперты в области рефракционной хирургии - это врачи-офтальмологи, которые обладают особым опытом в области хирургии глаза. В рамках специализированного образования и ежедневной работы в этой области, они научились распознавать дефекты преломления (дефекты рефракции) и устранять их при помощи популярных и современных методов. Также эти специалисты обладают особыми хирургическими навыками для использования методов рефракционной хирургии.

Источник:

  • Grehn F (2012) Refraktionsfehler: Brillen, Kontaktlinsen und refraktive Chirurgie. In: Augenheilkunde. Springer-Lehrbuch. Springer, Heidelberg
  • Kohlhaas M et al. (2017) Refraktive Chirurgie mit dem Excimerlaser – Bewährt und sicher. Ophthalmologische Nachrichten 10.2017
  • Kohnen T, Strenger A, Klaproth OK (2008) Basiswissen refraktive Chirurgie. Korrektur von Refraktionsfehlern mit modernen chirurgischen Verfahren. Dtsch Arztebl 2008; 105(9): 163-72. doi: 10.3238/arztebl.2008.0163
  • Kommission Refraktive Chirurgie der DOG und des BVA (2016) Bewertung und Qualitätssicherung refraktiv-chirurgischer Eingriffe durch die DOG und den BVA – KRC-Empfehlungen. Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA), Düsseldorf
Whatsapp Twitter E-Mail Facebook