Детская неврология

Неврология - важная отрасль медицины. Нервная система человека чрезвычайно сложна, и расстройства могут проявляться по-разному. Поскольку дети ни в коем случае не являются маленькими взрослыми, существует область детской неврологии, которая занимается исключительно нервной системой ребенка и нервными расстройствами у детей. Основное внимание уделяется как физическому и психическому развитию младенцев, детей и подростков, так и возможным нарушениям нервной системы.

Обзор статьи

Детская неврология - Дополнительная информация

Детские неврологи – это специалисты по детской нервной системе

Детские неврологи, которых правильно следует называть нейропедиатрами, специализируются на неврологических заболеваниях у детей и подростков. Такое повышение квалификации происходит после пятилетнего обучения по специальности «Педиатрия и подростковая медицина» и длится еще три года.

Далнейшее обучение по направлению нейропедиатрия включает в себя приобретение знаний, опыта и навыков в области диагностики и лечения расстройств и заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервной системы, а также мускулатуры у детей и подростков.

Важной частью нейропедиатрии является неврология развития. Неврологические нарушения развития могут затрагивать, например, речь, социальное взаимодействие, память или восприятие. К этой категории относятся такие нарушения обучаемости, как дислексия или дискалькулия, нарушения интеллекта и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

С помощью различных диагностических процедур детский невропатолог может оценить физическое и психическое развитие ребенка и при необходимости составить план лечения, способствующий его развитию.

Еще одним важным направлением являются нарушения моторной (двигательной) функции организма. Они имеют свое происхождение либо в вегетативной (моторной) нервной системе или, в случае с детским церебральным параличом, вызваны врожденными или приобретенными повреждениями головного мозга. У недоношенных младенцев ДЦП встречает особенно часто.

Детские неврологи также имеют дело с судорожным синдромом. Детский невролог занимается лечением как острых судорожных припадков, так и хронических судорожных расстройств, таких как эпилепсия.

Частые заболевания, лечение которых проводит детский невролог

Как только возникает подозрение, что в основе симптомов лежит неврологическое расстройство, лечащий врач направляет пациента к детскому неврологу. Нейропедиатры являются специалистами, в частности, по следующим заболеваниям и расстройствам:

  • Заболевания и повреждения нервной системы в результате воспаления (например, парез лицевого нерва), травмы (например, рассечение нервов, черепно-мозговая травма) или отравления (например, лекарствами, тяжелыми металлами, растворителями)
  • Врожденные пороки развития центральной нервной системы (например, скопление спинномозговой жидкости во внутричерепных пространствах (гидроцефалия); синдром Дэнди Уолкера; расщепление повоночника (Spina bifida) или менингомиелоцеле; аномалии формы головы)
  • Двигательные и сенсорные нарушения (например, нарушение слуха и зрения)
  • Церебральные (вызванные головным мозгом) приступы судорог и эпилепсии
  • Нейромышечные заболевания и заболевания мышц (например, атаксия Фридрейха, рассеянный склероз, миелит, мышечная атрофия, миастения, мышечная дистрофия)
  • Нарушение кровообращения головного мозга (например, инсульт, тромбоз и сосудистые пороки развития)
  • Нейрометаболические (например, при сахарном диабете 2 типа и хронических заболеваниях почек), нейродегенеративные и нейрогенетические заболевания
  • Двигательные нарушения и церебральный паралич
  • Психические, двигательные, лингвистические и психологические нарушения развития и инвалидность (например, расстройства аутистического спектра)
  • Опухоли нервной системы (например, медуллобластома, глиобластома)
  • Головные боли, невропатическая (неврогенная) боль и головокружение

Диагностические методы в детской неврологии

После опроса пациента (анамнеза), наблюдения за его поведением и физикального обследования (включая рефлексы, двигательные навыки и чувствительность) в распоряжении детского невролога имеются различные процедуры для диагностики, а также для наблюдения за течением уже диагностированных заболеваний нервной системы.

Лабораторные исследования крови и спинномозговой жидкости (ликвора) могут указывать на патологические изменения.

Важным неврологическим методом диагностики является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе исследования электрическая активность мозга измеряется с помощью специальных зондов, прикрепленных к голове. ЭЭГ используется, например, в диагностике эпилепсии.

Электронейрографию используют для исследования периферических нервов, например, с целью измерения скорости проведения нервного импульса , а электромиографию – для регистрации электрической активности мышц при заболеваниях мышц и иных заболеваниях нервной системы.

Ультразвуковое исследование мышц, головного мозга и периферических нервов также может указать на возможную причину заболевания. Другие процедуры визуализации, которые проводятся при сотрудничестве с рентгенологом, включают в себя рентгенологические исследования, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В зависимости от предполагаемого диагноза или заболевания могут быть также использованы другие методы диагностики, например:

  • офтальмологические
  • отоларингологические
  • гистологические
  • эндокринологические
  • молекулярно-генетические
  • ортопедические и
  • психологические

Методы лечения в детской неврологии

Терапевтические возможности так же разнообразны, как и заболевания в детской неврологии. Таким образом, терапия в первую очередь подбирается исходя из причины симптомов.

Поскольку заболевания нервной системы часто имеют очень сложную клиническую картину, многие из этих заболеваний лечатся на междисциплинарной основе. К лечению ребенка могут быть привлечены, например, детские эндокринологи, нейрохирурги, ортопеды или поведенческие терапевты. В каждом случае детский невролог, возможно, по согласованию с коллегами из других медицинских специальностей, составит концепцию лечения, индивидуально разработанную для маленького пациента.

Например, при выявлении нарушения развития, врач может прибегнуть к различным методы стимуляции. Он может назначить методы речевого развития или направить пациента на лечебную физкультуру или эрготерапию.

Двигательные нарушения также обычно требуют междисциплинарного подхода со стороны детских неврологов, эрготерапевтов, логопедов и физиотерапевтов.

Дети, страдающие судорожными припадками, обычно получают лекарства. В зависимости от тяжести заболевания им может потребоваться операция.

Источник:

  • Bundesärztekammer (2013) (Muster-)Weiterbildungsordnung 2003 in der Fassung vom 28.06.2013. https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/20130628-MWBO_V6.pdf
  • Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie, Gesellschaft für Neuropädiatrie (2016) Leitsymptome und Diagnostik der ZNS-Tumoren im Kindes- und Jugendalter. S1-Leitlinie. AWMF-Register-Nr.025/022. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/025-022l_S1_ZNS-Tumoren_Kinder_Jugendliche_2016-09.pdf
  • Gesellschaft für Neuropädiatrie et al. (2015) Hereditäre und erworbene Neuropathien im Kindes- und Jugendalter, Differentialdiagnose. AWMF-Register-Nr. 022-027. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/022-027l_S1_Neuropathien_hereditaer_erworben_Kinder_Jugendliche_Differentialdiagnose_2015-04.pdf
  • Heinen F., Berweck S. (2019) Neurologische Untersuchung bei Kindern und Jugendlichen. In: Hoffmann G., Lentze M., Spranger J., Zepp F., Berner R. (eds) Pädiatrie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin
  • Kaindl A., Boltshauser E., Schwabe G.C., Bächli H. (2019) Entwicklungsstörungen des Nervensystems. In: Hoffmann G., Lentze M., Spranger J., Zepp F., Berner R. (eds) Pädiatrie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin
  • Moog U., Blank R. (2019) Entwicklungsstörungen und Behinderungen. In: Hoffmann G., Lentze M., Spranger J., Zepp F., Berner R. (eds) Pädiatrie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin
Whatsapp Twitter Facebook VKontakte YouTube E-Mail Print