Эндопротезирование межпозвонковых дисков

Эндопротезирование межпозвонкового диска - это имплантация нового, искусственного межпозвонкового диска, так называемого протеза межпозвонкового диска. При помощи замены межпозвонкового диска устраняют дискогенную боль, а также сохраняют подвижность позвоночника.

Рекомендуемые специалисты

Обзор статьи

Эндопротезирование межпозвонковых дисков - Дополнительная информация

Что такое эндопротезирование межпозвонкового диска?

Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков, в обе стороны от которых отходят поперечные отростки, а дуга позвонка обращена назад и образует позвоночный канал (спинномозговой канал). В нём находится спинномозговая жидкость, составляющая часть нервной системы человека. Между дугами позвонков от позвоночника отходят спинномозговые нервы. Межпозвонковые диски являются соединительным элементом между двумя позвонками и служат амортизатором. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра в середине. В частности пульпозное ядро отвечает за амортизацию. Со временем и из-за постоянных нагрузок количество жидкости в пульпозном ядре уменьшается, диски становятся тоньше и это может привести к патологическим изменениям (износу) позвонков. Через небольшой разрыв фиброзного кольца пульпозное ядро выходит из него - так образуется грыжа межпозвонкового диска. Грыжа диска может привести к сдавлению нервов спинного мозга и вызвать сильные боли или даже стать причиной неврологических выпадений.

Протез межпозвонкового диска состоит из двух металлических пластин, которые крепятся к телам позвонков, и эластичного полиуретанового ядра. Обычно протезы устанавливаются с передней стороны, т. е. доступ к позвонкам осуществляется через брюшную полость или же делается разрез на шее.

Какие болезни лечат специалисты по эндопротезированию межпозвоночных дисков?

Основной причиной имплантации эндопротезов межпозвоночных дисков являются боли и / или неврологические выпадения вследствие дегенеративных изменений (износа), т. е. износ межпозвонкового диска или тела позвонка связан возрастом, нагрузками или болезнью.

Удаляя межпозвонковый диск при наличии грыжи межпозвонкового диска, устраняется причина давления на нервы, а имплантация протеза диска позволяет восстановить правильное расстояние между позвонками. Подвижность позвонков как правило сохраняется.

Спондилёз - дегенеративное изменение позвонков, возникающее вследствие неправильного распределения нагрузки на позвоночник и избыточного веса, при котором формируются новые костные разрастания (остеофиты) и оказывают давление на спинной нерв. Со временем это может стать одной из причин неподвижности позвоночника. Перед имплантацией протеза межпозвонкового диска, специалисты удаляют все костные разрастания.

Если же дегенеративные разрушения затронули межпозвонковый диск и прилегающие костные структуры, то это остеохондроз.

Специалисты в области эндопротезирования межпозвонковых дисков также могут вылечить лёгкую форму миелопатии (поражение спинного мозга), которая возникает из-за сужения позвоночного канала (стеноз позвоночного канала, спинальный стеноз). Также неспецифическая дискогенная боль в области крестца может быть показанием к искусственной замене межпозвоночного диска.

Какие методы диагностики применяют специалисты в области эндопротезирования межпозвонковых дисков?

После беседы с пациентом (анамнез), а также физикального и клинического обследования в большинстве случаев можно выявить возможные причины его жалоб. В особенности благодаря визуализационной диагностике эксперты по эндопротезированию межпозвонковых дисков обладают точными данными о состоянии позвоночника, отдельных позвонков, межпозвонковых дисков, а также позвоночного канала и спинного мозга.

Рентгенография позвоночника позволяет выявить изменения позвонков (напр., спондилёз) и оценить высоту межпозвонкового пространства. Также можно провести функциональную рентгенографию для проверки стабильности и подвижности позвоночника. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) можно обследовать межпозвонковые диски и позвоночный канал, и таким образом обнаружить возможную грыжу межпозвонкового диска.

Миелография, т. е. введение контрастного вещества в позвоночный канал для лучшей визуализации спинного мозга и спинных нервов, проводят лишь в редких случаях. Перед эндопротезированием межпозвонкового диска при необходимости контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск (дискография). Затем на рентгеновском снимке отслеживают распространение жидкости. И уже на основе этих данных можно делать выводы о степени повреждения межпозвонкового диска.

Какие методы лечения включает в себя спектр услуг специалиста по эндопротезированию межпозвонковых дисков?

К спектру услуг специалистов по эндопротезированию межпозвонковых в частности относятся следующие методы:

  • удаление грыжи межпозвоночного диска в области шейного отдела позвоночника и имплантация искусственного диска
  • лечение остеохондроза посредством имплантации протеза межпозвоночного диска
  • удаление костных новообразований при спондилёзе и установка межпозвонкового диска
  • операция по декомпрессии позвоночного канала при стенозе позвоночного канала, которая заключается в удалении наросших костных структур

Что выделяет специалистов в области эндопротезирования межпозвонковых дисков?

Эксперты в области эндопротезирования межпозвонковых дисков - это как правило специалисты в области ортопедии и травматологии или в области нейрохирургии, которые обладают особым опытом в области имплантации межпозвонковых дисков. Перед принятием решения, они тщательно взвешивают все «за» и «против» и рассматривают возможные альтернативы эндопротезированию. Наличие у специалистов различных сертификатов, они гарантируют высокое качество проведения операций.

Источник:

  • Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2017) Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage. Version 1
  • Gravius S, Weißkopf M, Ohnsorge JAK (2007) Die lumbale Bandscheibenprothese: Eine narrative Übersicht. Dtsch Arztebl 104(38): A-2592 / B-2290 / C-2222
  • Ogon M, Meissner J, Tuschel A et al. (2006) Die Bandscheibenprothese an der Halswirbelsäule. J Miner Stoffwechs 13(1):14–17
  • Schünke M et al. (2018) Prometheus. Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem: LernAtlas der Anatomie. Thieme, Stuttgart
  • Zechmeister I, Winkler R (2010) Bandscheibenprothesen: Systematischer Review. Decision Support Dokument Nr. 38. Ludwig Boltzmann Institut
Whatsapp Twitter Facebook VKontakte YouTube E-Mail Print